De turno en Emergencias, usted es llamado para tratar un paciente de sexo masculino, 34 años de edad, con Cetoacidosis diabética. En los últimos 3 dias, el paciente ha estado comiendo menos, debido a un absceso dental, y por lo tanto el suspendió su tratamiento con insulina. El manifiesta poliuria y polidipsia y está sintiendo dificultad respiratoria. Sus signos vitales son: Presión Arterial: 100/60 mm Hg, FR: 28/min, Pulso: 120/min. Temperatura rectal: 38.4°C. El examen físico es normal excepto por una ligera deshidratación y un absceso dental muy obvio. El paciente no sufre de alergias.
Sus paraclínicos iniciales son:
Sus paraclínicos iniciales son:
- Glucosa: 360 mg/dL
- Cetonas (suero): +++
- Gases Arteriales: pH 7.18, PaCO2 19, PaO2 104, HCO3: 8 mmol/L.
- Leucocitos: 14000/mL
- Hb: 15,2
- Neutrofilos 86%, Linfocitos 12%, Monocitos 2%
- Electrolitos: Na+ 135, K+ 5.4, HCO3 10
- BUN: 6 mg/dL
Pregunta 1.
Qué ordenes le escribiría para las próximas pocas horas a este paciente? Seleccione hasta 10. (Hay 32 opciones).
Qué ordenes le escribiría para las próximas pocas horas a este paciente? Seleccione hasta 10. (Hay 32 opciones).
- Aminofilina IV
- Amoxacilina
- Bicarbonato
- Hemocultivo
- Catéter Venoso Central
- Glicemia en 2 horas
- Glicemia en 4 horas
- Electrolitos en 2 horas
- Electrolitos en 4 horas
- Rayos X de torax
- Peso diario
- RX dentales
- EKG
- Glucagon IV
- Liquidos Administrados y Eliminados/hora
- Hidrocortisona IV
- Insulina regular IV
- Liquidos IV: D5% en NaCl 0.9%
- Liquidos IV: D50% en agua
- Liquidos IV: D5% en agua
- Liquidos IV: NaCl 0.9%
- Liquidos IV: NaCl 0.45%
- Liquidos IV: Lactato de Ringer
- Velocidad de infusión de liquidos IV: 100 mL/hora
- Velocidad de infusión de liquidos IV: 250 mL/hora
- Velocidad de infusión de liquidos IV: 500 mL/hora
- Oxigeno por máscara facial
- Penicilina
- Cloruro de Potasio IV
- Trimetropin/Sulfametoxasole
- Sonda Vesical
- Signos Vitales cada 30 minutos.
Pregunta 2.
Han pasado 4 horas desde el inicio del tratamiento; el paciente refiere sentirse un poco mejor. Sus signos vitales son: TA: 100/60, FC: 104/min, FR: 28/min, T°: 38.2. Diuresis: 200 mL (4 horas). Sus últimos laboratorios son como sigue:
Han pasado 4 horas desde el inicio del tratamiento; el paciente refiere sentirse un poco mejor. Sus signos vitales son: TA: 100/60, FC: 104/min, FR: 28/min, T°: 38.2. Diuresis: 200 mL (4 horas). Sus últimos laboratorios son como sigue:
- Glicemia: 216 mg/dL
- Cetonas (suero): ++
- Gases arteriales: pH 7.24, PaCO2 20, PaO2 100, HCO3 12.
- Electrolitos séricos: Na 135, K 3.9, Cl 98, HCO3 13.
Asumiendo que todas las órdenes previas han sido canceladas o terminadas, que órdenes usted escribiría para las próximas horas de tratamiento? Seleccione hasta 10. (Hay 32 opciones):
- Aminofilina IV
- Amoxacilina
- Bicarbonato
- Hemocultivo
- Catéter Venoso Central
- Glicemia en 2 horas
- Glicemia en 4 horas
- Electrolitos en 2 horas
- Electrolitos en 4 horas
- Rayos X de torax
- Peso diario
- RX dentales
- EKG
- Glucagon IV
- Liquidos Administrados y Eliminados/hora
- Hidrocortisona IV
- Insulina regular IV
- Liquidos IV: D5% en NaCl 0.9%
- Liquidos IV: D50% en agua
- Liquidos IV: D5% en agua
- Liquidos IV: NaCl 0.9%
- Liquidos IV: NaCl 0.45%
- Liquidos IV: Lactato de Ringer
- Velocidad de infusión de liquidos IV: 100 mL/hora
- Velocidad de infusión de liquidos IV: 250 mL/hora
- Velocidad de infusión de liquidos IV: 500 mL/hora
- Oxigeno por máscara facial
- Penicilina
- Cloruro de Potasio IV
- Trimetropin/Sulfametoxasole
- Sonda Vesical
- Signos Vitales cada 30 minutos.
