DISCUSIÓN CASO 1. ENDOCARDITIS BACTERIANA O INFECCIOSA

Este caso, con un paciente que vive en las calles, con una enfermedad subaguda (4 semanas de evolución), sintomatología que incluye malestar general, pérdida de peso, anorexia, fiebre intermitente, e historia de ser adicto a drogas intravenosas, los diagnósticos diferenciales que debemos examinar son:

1. Complejo relacionado con SIDA
2. Endocarditis Bacteriana
3. Hepatitis B
4. Tuberculosis
5. Osteomielits

Sin embargo, cuando vemos los hallazgos en el examen físico; soplo de regurgitación mitral y fiebre, el diagnóstico que podemos considerar principalmente es Endocarditis Bacteriana o Infecciosa. En ese caso, otras manifestaciones a buscar cuidadosamente son:

1. Lesiones de Janeway: máculas rosadas en las palmas de las manos y plantas de los pies, de unos 5 mm de diámetro e indoloras.
2. Nódulos de Osler: nódulos o prominencias dolorosas de 3-15 mm de diámetro en los dedos, de color rojizo a café.
3. Manchas de Roth: hemorragias retinianas con palidez central.
4. Esplenomegalia
5. Palidez