MONITOREO FETAL PRENATAL

MOVIMIENTOS FETALES

• Inicialmente pueden ser percibidos a las 18-20 semanas en las primigrávidas y a las 14-16 semanas en las multigrávidas.
• Si la madre se encuentra preocupada por disminución en los movimientos fetales, la madre debe escoger un momento del día, cuando habitualmente ella siente los movimientos y contar activamente los movimientos;
  
• Si hay menos de 6 movimientos en 2 horas, ensaye tomar jugo, comer, cambiar de posición y cambiarse a una habitación silenciosa y contar durante otras 2 horas.
• Si persiste la disminución de los movimientos, debe avisar al médico.

CAUSAS DE DISMINUCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES:

• Muerte fetal.
• Disminución del líquido amniótico.
• Ciclo de sueño del feto.
• Hambre, sed. (Maternas)

PRUEBA DE NO-ESTRÉS

DEFINICIÓN:

• Monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal, utilizando un doppler externo para evaluar la FCF y su relación con los movimientos fetales.

INDICACIÓN:

• Cualquier hecho sugestivo de insuficiencia útero placentaria o en sospecha de sufrimiento fetal.

CARACTERÍSTICAS OPERATIVAS:

• Porcentaje de falsos positivos depende de la duración del examen; tasa de falsos negativos = 0.2-0.3%.

INTERPRETACIÓN:

• Resultados tranquilizadores de la prueba (resultados normales): al menos 2 aceleraciones de la FCF>15 latidos x' de la línea media que duren > 15 segundos, en 20 minutos.
• Resultados no tranquilizadores (resultados anormales o positivos): <2 aceleraciones en 40 minutos. Si no se observan aceleraciones o movimientos fetales en los primeros 20 minutos estimule el feto (presión en el fondo del útero, estimulación acústica o vibratoria) y continúe monitoreando por 30 minutos.
  
• Si la prueba es no reactiva, entonces realice perfil biofísico.

PERFIL BIOFÍSICO

DEFINICIÓN: Consiste en una evaluación ecográfica del feto durante 30 minutos de cuatro parámetros, que se califican con 0 o 2 puntos:

• Volumen del liquido amniótico: 2 puntos (tranquilizante) si hay bolsillos de liquido amniótico de 2 cm en 2 ejes; 0 puntos (no tranquilizante) si hay oligohidramnios.
• Respiración fetal: 2 puntos si hay al menos un episodio de respiración de 30 segundos de duración. 0 puntos si no respira.
• Movimientos de extremidades: 2 puntos si hay al menos 3 movimientos discretos. 0 puntos si hay dos o menos.
• Tono fetal: Al menos un episodio de extensión de una extremidad, seguido por flexión. 0 puntos si no hay movimiento.

INDICACIONES:

• No tranquilizante prueba de no estrés.
• Es la prueba de elección para: prueba de estrés no tranquilizante o positiva, embarazo prolongado, disminución de los movimientos fetales, cualquier otra condición que sugiera estrés fetal o insuficiencia útero placentaria.

CARACTERÍSTICAS OPERATIVAS

• Falsos positivos < negativos =" 0.1%

INTERPRETACIÓN

• Puntuación de 8: tasa de mortalidad perinatal es de 1:1000, repita perfil biofísico cuando esté clínicamente indicado.
• 6: tasa de mortalidad perinatal 31:1000, repita PBF en 24 horas.
• 0-4: tasa de mortalidad perinatal 200:1000; extracción del feto si está maduro.