- Aumento de la pigmentación del perineo y areola, cloasma (cambios de pigmentación debajo de los ojos y en el puente de la nariz), linea nigra (pigmentación en la linea medio abdominal).
- Otros: telangiectasias, eritema palmar, estrías gravídicas.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
- Circulación hiperdinámica: Aumento del gasto cardíaco, frecuencia cardíaca y volumen sanguíneo. Disminución de la presión arterial debido a disminución en la resistencia vascular periférica.
- Agrandamiento del útero comprime la vena cava inferior y las venas pélvicas, causando disminución del retorno venoso (riesgo de hipotensión) y aumento de la presión venosa, ocasionando venas varicosas, hemorroides y edema en miembros inferiores.
HEMATOLÓGICOS
- Hemodilución: aparente disminución de la hemoglobina y hematocrito.
- Aumento del conteo de leucocitos, pero con alterada función. Mejoría de algunas enfermedades autoinmunes.
- Trombocitopenia gestacional: leve (plaquetas > 70.000/mm3) y asintomática. Se normaliza dentro de las 2-12 semanas después del parto.
- Estado hipercoagulable: aumento del riesgo de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar.
- Aumento del requerimiento de oxígeno, elevación del diafragma, aumento de la sensibilidad al CO2 debido a la progesterona.
- Constante Capacidad Vital.
- Disminución en Capacidad Pulmonar Total, Capacidad Residual Funcional, Volumen Residual, con un aumento en la Ventilación Minuto.
- Reflujo Gastroesofágico: aumento de la presión intraabdominal + efectos de la progesterona (disminución del tono del esfínter y retardo del vaciamiento gástrico).
- Progesterona: aumenta colelitiasis (estasis de la vesícula biliar), constipación + hemorroides (disminución de la motilidad gastrointestinal).
- Desplazamiento del apéndice hacia arriba, con apendicitis de presentación atípica.
- Aumento de la frecuencia urinaria.
- Aumento de la incidencia de infecciones del tracto urinario y pielonefritis.
- Glucosuria: puede ser fisiológica. Descartar diabetes gestacional.
- Dilatación de los uréteres y pelvis renal debido a relajación del músculo liso inducida por la progesterona y al crecimiento uterino.
- Aumento de la incidencia de síndrome del túnel del carpo y parálisis de Bell.
- Tiroides: moderado agrandamiento e incremento de la tasa metabólica basal. Aumento de la tiroxina total y de la tiroglobulina. Indice de tiroxina libre y niveles de TSH dentro de lo normal.
- Suprarrenal: Aumento del cortisol materno durante el embarazo (total y libre).
- Calcio: Disminución del Calcio total materno debido a disminución de la albúmina. La proporción de Calcio libre ionizado sigue siendo igual debido a la acción de paratohormona (PTH), que resulta en aumento de la resorción ósea y absorción intestinal. Elevación de la actividad de los osteoclastos, pero sin pérdida de la densidad ósea debido a que los estrógenos inhiben la reabsorción.
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