DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

Historia
1. Historia ginecológica y obstétrica

• Obtenga el año, sitio, modo del parto (cesárea, vaginal), duración del trabajo de parto, sexo del producto, edad gestacional, peso al nacimiento y complicaciones de cada embarazo. Organice en el formato GTPAL:

Grávida (G): Número total de embarazos; incluye embarazo actual, abortos, embarazos ectópicos y molas hidatidiformes. (Gemelos=un embarazo).
T: número de infantes a término (> 37 semanas).
P: número de infantes prematuros (20-37 semanas).
A: número de abortos (pérdida de embarazos intrauterinos previa a la viabilidad del feto,
<20 semanas EG o <500 gr peso fetal).
L: número de hijos vivos.

• Síntomas: amenorrea, náusea y vómito, sensibilidad mamaria, aumento de la frecuencia urinaria, fatiga.
  

2. Signos físicos:

• Signo de Goodell: ablandamiento del cérvix (4-6 semanas)
• Signo de Chadwick: coloración azulosa del cérvix y de la vagina debida a aumento de la vasculatura pélvica (6 semanas)
• Signo de Hegar: ablandamiento del istmo cervical (6-8 semanas)
• Agrandamiento del útero

3. Investigaciones:

• Fracción beta de hCG: péptido hormonal compuesto de subunidades alfa y beta, producida por las células trofoblásticas de la placenta. Mantiene el cuerpo lúteo durante el embarazo.

-Positiva en suero a los 9 días posconcepción, positiva en orina 28 días después del último periodo menstrual.
-Niveles plasmáticos se doblan cada 2 días, siendo el pico máximo a las 8-10 semanas, cuando caen a un nivel de meseta hasta el momento del parto. Niveles por debajo de lo esperado para la edad gestacional sugieren embarazo ectópico, aborto o fecha errada. Niveles mayores de lo esperado para la edad gestacional, sugieren embarazos múltiples, embarazo molar, trisomía 21 o fecha equivocada.

• Ultrasonido:
  

-Transvaginal
*5 semanas EG: saco gestacional visible (bHCG=1200-1500 mUI/mL)
*6 semanas EG: polo fetal.
*7-8 semanas EG: movimientos cardiacos embrionarios.
-Transabdominal
*6-8 semanas EG: Es visible embarazo intrauterino. (bHCG =6500 mUI/mL)